Метка: удаление грыжи

Что делать, если у Вас случился «прострел», «вступило в поясницу», «разбил радикулит», то есть развилась острая боль в пояснице (ноге)?
Правильный ответ — вызвать врача на дом и выполнять его назначения.
Достаточно ли это для выздоровления? То есть перехода острой боли в хроническую или в ремиссию. Чаще — Да, достаточно.
Реже — нет. Причем настолько «нет», что человек оказывается на столе нейрохирурга, поскольку боль длительно не уходит, или боль сопровождается онемением, слабостью мышц ног, или нарушаются функции тазовых органов (задержки, недержания).

Что делать в таком случае? Мой ответ — выполнять упражнения.
Причем эта рекомендация, как правило, отвергается лечащим врачом пациента.

Спросите: «Почему?» — Потому, что позиция медицины в этом вопросе противоречива.
Например, профессор кафедры физической реабилитации и оздоровительной физической культуры ФГБОУ ВПО «РГУФКСМиТ» Попов Сергей Николаевич в своей книге «Физическая реабилитация» прямо пишет: «Физические упражнения при остром болевом синдроме поясничного остеохондроза не применяются.»

В то же время профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, врач-невролог высшей категории Белова Анна Наумовна в своей книге «Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями» заявляет следующее: «При поясничном остеохондрозе в течение первых 1-2 дней обострения активные движения в пораженном отделе позвоночника исключаются; показаны лишь глубокие дыхательные движения, повторяемые по нескольку раз в день. Позднее можно начинать занятия лечебной физкультурой в постели в положении лежа, при этом упражнения на расслабление мышц туловища и конечностей сочетают с динамическими упражнениями для дистальных отделов конечностей и дыхательной гимнастикой. Первые сеансы по длительности составляют всего 10-15 минут, их проводят с наращиванием и снижением нагрузок. По мере уменьшения болей добавляют движения в средних и крупных суставах конечностей, направленные на «вытяжение» позвоночника и его «кифозирование». Движения начинают со здоровых конечностей, выполняют с укороченным рычагом, в медленном темпе и с паузами для отдыха. Упражнения рекомендуется выполнять в положении лежа на спине или животе («горизонтальный» вариант).»

Так сложилось, что ко мне в подавляющем большинстве обращаются пациенты, которым врачи рекомендовали прооперировать позвоночник и удалить грыжу. То есть выбор у них небольшой: или посильная физкультура, или нож нейрохирурга.

Так вот, в большей части случаев, с помощью упражнений на мелкие, средние, крупные суставы конечностей, дыхание, ползание и лечебные укладки, удается преодолеть острый период и отменить операцию.

Привожу пример конкретного пациента, имеющего 3 грыжи в поясничном отделе позвоночника и несколько абсолютных показаний к операции: нарушения функций органов выделения и мышц ног.
На момент обращения он несколько суток проходил лечение в стационаре без эффекта.
Через 3 дня упражнений по комплексу абсолютные показания к операции сняли, пациента выписали на открытый больничный, назначили ЛФК, физиолечение. Ниже переписка из ВК по этому случаю.

Таким образом, гимнастика со вторых суток обострения ускоряет процесс выздоровления и помогает отменить операцию.
Позиция профессора Беловой А.Н. чётко подтверждается практикой — упражнения в обострение нужны!

Через 3 дня тренировок:

Берегите себя, следите за здоровьем и тренируйтесь!

Часто людям с болями в спине, ногах, руках при наличии грыжи межпозвонкового диска рекомендуют её удалить.
Понятно, что на операцию ложиться охота не каждому.

Тревожный факт, что в своей практике встречаю случаи, когда нет необходимости эту операцию проводить, поскольку, как минимум, не все методы консервативного лечения опробованы. Наверное, Вы вспомните такой случай и в своей жизни.

Итак, абсолютных показаний к операции не так уж много. Вот они:

— В случае нарушения функции органов малого таза (недержание или задержка мочи и кала). Это симптомы сдавления конского хвоста спинного мозга, операция в данном случае проводится экстренно.
— Мышечная слабость, нарушение движений в одной или обеих конечностях.

Относительные показания:

— Выраженный болевой синдром, не поддающийся купированию в течение 1,5-2 месяцев, иногда требующий применения наркотических анальгетиков.

— Болевой синдром, нарастающий по интенсивности, несмотря на консервативное лечение.
— Секвестрированная грыжа диска (то есть полное выпадение фрагмента диска или пульпозного ядра). В данном случае операция предлагается даже при не очень выраженных симптомах.

Поэтому, если нейрохирург предлагает операцию, а Вы не нашли показаний к ней в этом списке — спросите на чём основывается его мнение.
Самое главное: не расстраивайтесь!

Из своей практики могу сказать, что методы физической реабилитации помогают избежать операции, даже когда она показана. Приведу примеры.

Пациент Людмила, обращение в июле 2019.
По МРТ: Дорсальная парамедианная правосторонняя грыжа L5-S1 размером 1см, с компрессий прилежащих секторов дурального мешка и содержимого корешкового канала справа. Экстрадурально по заднему контуру диска L5-S1 в парамедианном секторе справа определяется грыжевой секвестр 4х4х5 мм с четкими ровными контурами.
Жалобы в июле 2019: Боль в правой ноге и иногда пояснице. Отнимание, онемение ноги, покалывание ниже колена вместе со ступней.
Через неполный месяц занятий по программе: «Вообще не вспоминаю о боли. Не беспокоит. Могу заметила и по магазинам долго ходить и уборкой заниматься. Положительная динамика все-таки есть.» Конечно, восстановление Людмилы пока не завершено, проблема слишком серьезная.

Пациент Лена, обращение в апреле 2020. По МРТ: Медианная грыжа диска L4-L5 размером 5мм, медианная-парамедианная грыжа L5-S1 размером 5мм с компрессией правого корешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L1-L2 размером 3мм с распространением в оба межпозвонковых отверстия, остеофиты, киста, сколиоз 1 ст в грудном отделе.
Жалобы в апреле 2020: «Я мучаюсь от болей в пояснице 2 месяца, у меня грыжи, киста и узел Шморля. Сейчас сильные боли, прокололи уколы. Была блокада. Но все равно боли не перестают. Упражнения выдали в платной клинике, делаю, но и они не помогают. Появилась боль в правой стороне, но отдает в поясницу и правую ногу от бедра и до голени. Знаете боль идет от крестца…Нагнутся до конца не могу больно, приходится на коленки вставать и нагибаться. Я в больницу не хочу уже: одни обезболивающие колют, а толку нет.»
Через полтора месяца занятий по программе: «Спина прошла!»

Пациент Станислава, обращение в марте 2020.
По МРТ: Дорзальная срединная левая грыжа (экструзия) диска L5-S1 сагиттальном размером до 4,5 мм, кранио-каудальным размером до 13 мм, с каудальным смещением приблизительно на 9 мм и распространением до левого крестцового отверстия корешка S1 слева.
Определяются Множественные мелкие грыжи Шморля замыкательных пластинок тел позвонков Тh11-L3. Умеренный дегенеративный стеноз фораминальных пространств S1-S2 слева, умеренный дегенеративный латеральный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 слева.
Консервативное лечение с декабря 2019г.
Жалобы в марте 2020: «не могу на корточки присесть… нога иногда подводит, не контролирую её…судороги в ней.. поясница болит если долго в вертикальном положении, ложусь потом и ору от боли».
Через полтора месяца занятий по программе: «Я уже могу на корточки присаживаться! Боли в пояснице только тогда когда сижу на дурацких стульях или при нагрузке офигенной… Но от судороги не совсем избавилась… Вышла на работу!»

Как резюме.

Если Вы оказались в такой непростой ситуации — не опускайте руки! Нужно подобрать упражнения таким образом, чтобы движение в паравертебральных мышцах и связках на месте грыжи шло, но при этом не производилось ущемления или дополнительного выпячивания грыжи. В этом помогает МРТ. Движения надо подобрать так, чтобы Вы могли хотя бы начать тренировки, потом Ваши возможности расширятся и Вы сможете двигаться дальше.

Верьте в себя! Боритесь! И Победа будет за Вами!

Поделитесь этой информацией с близкими.
Возможно, кого-то это убережёт от операции.